Copy of Фибрилляция предсердий на ЭКГ

Бесплатный тренинг

Фибрилляция
предсердий на ЭКГ

С 2019 года я помогаю студентам и ординаторам понять
смысл кардиологии и ЭКГ.

Создаю насыщенные практическим смыслом уроки,
которые не похожи на стандартные академичные
учебники. Они помогают оценить кардиологию свежим
взглядом, полным любовью к науке и радостью от того,
что легко получается.

Я честно рассказываю об ошибках и сложностях, с
которыми сталкиваюсь, как начинающий специалист.

В этом практикуме вас ждут плёнки ЭКГ с различными
нарушениями ритма, преимущественно с фибрилляцией
предсердий. Давайте тренироваться отличать их!

Преподаватель

Шалаурова Софья Александровна, кардиолог

Содержание

Конспект

Видеоурок

Практикум

Тест для тренировки и самостоятельного анализа ЭКГ

Научиться отличать фибрилляцию предсердий от других нарушений ритма и синусового ритма.

Ваши задачи

Запомнить два основных признака, на основании которых мы отличаем фибрилляцию предсердий.

Научиться всегда думать про ритм на предсердиях даже
при регулярных желудочковых комплексах на ЭКГ

Конспект

Чтобы диагностировать фибрилляцию предсердий на ЭКГ нужно найти одновременно 2 признака:

Нерегулярные интервалы RR
Отсутствие зубцов Р

Если присутствует только 1 признак, то это не ФП, а что-то другое, например:

АВ блокада 2й степени
Наджелудочковая экстрасистолия

Затрудняет диагностику фибрилляции предсердий:

Короткая запись ЭКГ, пишите нарушения ритма длиннее

Полная АВ блокада - так как ритм предсердий не проводится на желудочки, мы видим регулярные QRS, т.н. синдром Фредерика. В этом случае можно забыть задуматься о ритме на предсердиях.

Дополнительные признаки ЭКГ при фибрилляции предсердий:

Волны f - нерегулярные, различной амплитуды. Могут быть крупные или мелкие, а может их и не быть вообще.

Синусовая аритмия
АВ узловая тахикардия

Низкоамплитудные зубцы Р при наличии синусовой аритмии могут имитировать ФП. Зубцы Р лучше всего видно во II и V1 отведении - там их прицельно ищите. Особенно полезно V1 - т.к. зубец Р там двухфазный, мы всегда видим «надлом» изолинии, даже если Р слабо выражен.